Սուբցիզիա ցելյուլիտի դեպքում: ինչ է ազատում բժիշկը մաշկի տակ

Դուք հետույքի կամ ազդրերի հետևի հատվածում նկատում եք մի քանի հստակ փոսիկ, որոնք տեսանելի են կանգնած վիճակում, նույնիսկ եթե կանոնավոր շարժվում եք և չեք փորձում փոխել քաշը։ «Cellfina cellulite» որոնելիս օգտակար է հասկանալ ոչ միայն սարքի անունը, այլ նաև մեթոդը՝ ցելյուլիտի սուբցիզիան։ Սա բժշկական միջամտություն է, որի ընթացքում ազատվում են մաշկը ներքև ձգող շարակցական հյուսվածքի թելերը։ Մեթոդը կարող է նվազեցնել առանձին փոսիկները, բայց նախատեսված չէ մեծ մակերեսի ամբողջական հարթեցման, թուլացած մաշկի ձգման կամ քաշի նվազեցման համար։

Ի՞նչ է բժիշկն ազատում մաշկի տակ։

Մաշկի տակ կան ճարպային բլթակներ և շարակցական հյուսվածքի միջնապատեր՝ սեպտաներ։ Երբ դրանցից մի քանիսը մաշկի մի կետ պահում են շրջակա մակերեսից ցածր, առաջանում է բնորոշ փոսիկ։ Սուբցիզիայի ընթացքում բժիշկը փոքր ծակոցով հատուկ գործիք է մտցնում և կտրում ընտրված թելերը՝ թուլացնելով դրանց ձգումը։ Սա ճարպի քերում կամ «ամբողջ ցելյուլիտի լուծարում» չէ. մաշկն ու ենթամաշկային հյուսվածքը պահպանում են իրենց բնական կառուցվածքը։

Ամենահստակ թիրախը կայուն, առանձին փոսիկներն են, որոնց տեղը կարելի է որոշել զննմամբ։ Տարածուն ալիքները, մաշկի ավելցուկից առաջացած ծալքերը և փափուկ անհարթությունները կարող են այլ պատճառներ ունենալ։ Լինում են նաև խառը դեպքեր. որոշ խորացումներ առաջանում են սեպտաների ձգումից, իսկ մյուսները՝ մաշկի հատկություններից և ենթամաշկային ճարպի բաշխումից։ Նախքան մեթոդ ընտրելը բժիշկը պետք է տարանջատի այս խնդիրները։

Ցելյուլիտը շատ տարածված է և չի վկայում վատ ֆիզիկական պատրաստվածության կամ հիվանդության մասին։ Կոսմետիկ շտկումը պարտադիր չէ։ Սակայն ցավոտ այտուցը, կարմրությունը, պինդ հանգույցը կամ միակողմանի արտահայտված այտուցը չի կարելի ինքնաբերաբար համարել ցելյուլիտ. այլ պատճառները բացառելու համար անհրաժեշտ է բժշկական գնահատում։

Cellfina-ը, ձեռքով սուբցիզիան և Avéli-ն նույն բա՞նն են։

Ոչ։ Սուբցիզիան մեխանիկական մեթոդների խումբ է, իսկ Cellfina-ը կոնկրետ համակարգ։ Հյուսվածքի ֆիքսմամբ մեթոդներում այն պահվում է որոշակի դիրքում, և գործիքը ազատում է ենթամաշկային թելերը։ Ձեռքով սուբցիզիայի ժամանակ բժիշկն օգտագործում է այլ տեխնիկա ու գործիքներ։ Avéli-ն առանձին սարք է՝ սեպտաները գտնելու և ազատելու իր եղանակով։ «Սուբցիզիա» ընդհանուր բառը չի նշանակում, որ մեկ համակարգի կլինիկական արդյունքները կարելի է վերագրել մյուսին։

ԱՄՆ FDA-ի գրանցումներում Cellfina System-ի համար կա K150505 որոշումը (2015)։ Ավելի ուշ՝ K192185 փաստաթուղթը (2019) վերաբերում է մեծահասակ կանանց հետույքի և ազդրերի ցելյուլիտի արտաքին տեսքի երկարաժամկետ բարելավմանը. ուսումնասիրված խմբում մինչև հինգ տարվա դիտարկման ընթացքում օգուտի էական նվազում չի արձանագրվել։ Սա որոշակի խմբի համար սահմանված կարգավորող ձևակերպում է, ոչ խոստում, թե յուրաքանչյուր փոսիկ հինգ տարով կվերանա, և ոչ ինքնաբերական թույլտվություն Հայաստանի համար։ Առանձին ստուգեք իրականում օգտագործվող համակարգն ու տեղական գրանցումը։

Ամենանոր սարքն անպայման լավագույնը չէ։ Ավելի կարևոր է մեխանիզմի համապատասխանությունը ձեր անատոմիական խնդրին և բժշկի՝ բարդությունները կառավարելու կարողությունը։ Եթե առաջարկը պարզապես կոչվում է «Cellfina», ճշտեք՝ դա իրո՞ք այդ համակարգն է, թե սովորական որոնման բառով անվանված այլ սուբցիզիա։

Ի՞նչն է հնարավոր փոխել, իսկ ի՞նչը՝ ոչ։

Միջամտությունից առաջ բժշկի հետ ընտրեք կոնկրետ փոսիկներ և գրանցեք մարմնի դիրքն ու լուսավորությունը։ Իրատեսական նպատակը «այս կայուն խորացումները պակաս նկատելի դարձնելն» է, ոչ թե «ամբողջ մակերեսից ցելյուլիտը վերացնելը»։ Նպատակային ազատումը չի շտկում ինքնաբերաբար հարևան ալիքները, առաձգականության կորուստը, ձգվածքի հետքերը, պիգմենտացիան կամ ճարպի ծավալը։ Այն հատվածներում, որտեղ հստակ ձգող թել չկա, լայնածավալ միջամտությունը կարող է ավելացնել նոր անհարթությունների վտանգը՝ առանց հավելյալ օգուտի։

Բնական տեսքը հատկապես կարևոր է։ Լավ արդյունքը փայլուն, լիովին միատարր մակերեսը չէ, այլ առանձին փոսիկների պակաս նկատելի լինելը սովորական կանգնած դիրքում և շարժվելիս։ Մաշկը կարող է անհարթ մնալ։ Հարցրեք՝ ինչպես կազդեն հետագա քաշի փոփոխությունը կամ նոր փոսիկները. հին թելի ազատումը չի կանխում այլ հատվածների փոփոխությունները։

Ինչպե՞ս է անցնում սեանսը և ի՞նչ կզգաք։

Բժիշկը զննում և նշում է փոսիկները, հաճախ՝ կանգնած դիրքում, ապա խնդրում պառկել միջամտության համար։ Մաշկը մաքրվում է, ներարկվում է տեղային անզգայացնող, հետո փոքր բացվածքներով ազատվում են ընտրված թելերը։ Անզգայացնողի ներարկման պահին հնարավոր է այրոց կամ լարվածության զգացում, այնուհետև՝ ճնշում, հպում և գործիքի շարժում։ Մի սպասեք, որ յուրաքանչյուր սուբցիզիա լիովին անցավ կլինի. հատվածը, անզգայացումը և զգայունությունը տարբեր են։

Որոշ ընթացակարգերում ընտրված փոսիկները մշակվում են մեկ այցելությամբ, բայց դա բոլոր ձեռքի մեթոդների, սարքերի ու սկզբնական վիճակների համար պարտադիր սեանսների թիվ չէ։ Կրկնությունը հնարավոր է միայն արդյունքն ու հյուսվածքների ապաքինումը գնահատելուց հետո։ Խնդրեք տարբերել հին, չվերացած փոսիկների լրացուցիչ մշակումը նորերի շտկումից։ Բազմաթիվ հատվածների դեպքում անզգայացման քանակն ու տևողությունը նույնպես պետք է անհատապես որոշվեն։

Միջամտությունից հետո հնարավոր են կապտուկներ, այտուց, փոքր մուտքային անցքեր, ցավոտություն, ժամանակավոր պնդացումներ և մաշկի զգայունության նվազում։ Նույնիսկ եթե կարողանում եք համակարգչի մոտ աշխատել, սոցիալական վերականգնումը կարևոր է. նեղ հագուստը կարող է անհարմար լինել, լողազգեստով կապտուկները երևալ, շարժվելիս ցավ զգացվել։ Հանգիստ աշխատանքի բժշկական թույլատրելիությունը դեռ չի նշանակում, որ հատվածը լուսանկարներում ձեր ուզած տեսքն ունի։

Ինչպե՞ս պլանավորել վերականգնումը՝ առանց կեղծ խոստումների։

Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կոմպրեսիոն հագուստ կամ ակտիվության սահմանափակում՝ կախված մեթոդից, աշխատանքի ծավալից և ձեր առողջությունից։ Մի կրկնեք ուրիշի «երկու օրից մարզասրահ» սխեման։ Նախապես տեղեկացրեք ծանր մարզումների, լողի, երկար թռիչքի կամ ծովափնյա արձակուրդի մասին։ Հարցրեք՝ երբ կարելի է լվանալ հատվածը, փոխել վիրակապերը, օգտագործել կոսմետիկ միջոցներ, տաք լոգանք ընդունել ու վերսկսել ինտենսիվ մարզումները։ Ձեր հետվիրահատական ցուցումներն ավելի կարևոր են, քան առցանց կարծիքները։

Ի՞նչ են ասում հետազոտությունները արդյունքի տևողության մասին։

Cellfina-ի ուսումնասիրությունները մասնակից կանանց մոտ ցույց են տվել փոսիկների տեսանելիության նվազում և հիմք են դարձել ԱՄՆ-ում մինչև հինգ տարվա արդյունքի մասին կարգավորող ձևակերպման համար։ Հրապարակված բազմակենտրոն հետազոտությունում՝ երեք տարվա հսկողությամբ, սկզբնական բուժում ստացած մասնակիցների մի մասը վերադարձել է երկարաժամկետ ստուգման։ Հետազոտությունը բաց էր, և կանայք համեմատվել են իրենց իսկ սկզբնական վիճակի հետ։ Այս տվյալներն օգտակար են, բայց առանձին չբուժված վերահսկիչ խմբի բացակայությունը և երկարաժամկետ մասնակիցների թվի նվազումը սահմանափակում են յուրաքանչյուր կնոջ արդյունքի կանխատեսելիությունը։ FDA-ի K192185 փաստաթղթի համաձայն՝ սկզբնական գնահատմանը մասնակցել է 55 կին, իսկ հինգ տարվա այցին՝ 37-ը։ Հետագա հսկողությունից դուրս մնացածները կարող էին տարբերվել վերադարձածներից, ուստի այդ խմբի արդյունքները անձնական երաշխիք չեն։

2024 թվականի համակարգված ակնարկը համեմատել է սուբցիզիայի մեթոդները կոլագենազայի ներարկումների հետ՝ դիտարկելով հնարավոր օգուտն ու անցանկալի ռեակցիաները, հատկապես կապտուկները։ Սակայն տարբեր գործիքները, դեղաչափերն ու գնահատման մեթոդները մեկ «սուբցիզիայի հաջողության տոկոս» դարձնելը սխալ կլիներ։ Արդյունքը կախված է ձգող թելերի ճիշտ հայտնաբերումից, մշակված փոսիկների թվից, մաշկի հաստությունից և սկզբնական անհարթության աստիճանից։

Նույնիսկ հինգ տարվա հսկողությունը չի նշանակում, որ մաշկի մակերեսը հինգ տարի անփոփոխ կմնա. տարիքը, քաշի տատանումներն ու այլ գործոնները շարունակում են ազդել։ Հարցրեք՝ խոստացվող բարելավումը ինչով է չափվում՝ անկախ գնահատողների սանդղակո՞վ, լուսանկարներո՞վ, թե մասնակիցների գոհունակությամբ, և որ ժամկետում։ Պացիենտների գոհունակությունը կարևոր է, բայց նույնը չէ, ինչ յուրաքանչյուր փոսիկի անհետացումը։

Ո՞վ պետք է հետաձգի միջամտությունը։

Սուբցիզիայից առաջ հայտնեք արյունը նոսրացնող դեղերի, արյունահոսության հակումների, նախկին թրոմբոզների, ակտիվ վարակի, մաշկային հիվանդությունների, վերքերի վատ ապաքինման, նախկին միջամտությունների և կոպիտ սպիների հակման մասին։ Բժիշկը պետք է գնահատի արյունահոսության ռիսկը, հյուսվածքները, տեղային անզգայացման անվտանգությունը և այլ մասնագետի անհրաժեշտությունը։ Մի դադարեցրեք հակամակարդիչներն ու նշանակված այլ դեղերը ինքնուրույն. դադարեցման վտանգը կարող է զգալիորեն գերազանցել կոսմետիկ խնդիրը։

Հղիությունն ու կրծքով կերակրումը պլանային կոսմետիկ միջամտությունը հետաձգելու հիմնավոր պատճառներ են, քանի որ նման իրավիճակներում անվտանգության բավարար տվյալներ չկան։ Տեղային բորբոքման, բաց վերքի, ջերմության կամ անհասկանալի ցավոտ հանգույցի դեպքում նախ զննում է պետք։ Եթե ակնկալում եք բոլոր անհարթությունների ամբողջական վերացում, հատկապես ավելորդ մաշկի դեպքում, ավելի խելամիտ կարող է լինել սուբցիզիայից հրաժարվելը կամ այլ տարբերակներ քննարկելը։

Եթե մասնագետը չի հարցնում՝ ինչ եք նախկինում ներարկել կամ արել տվյալ հատվածում, դուք բարձրացրեք հարցը։ Սպիները, վիրահատություններն ու այլ միջամտությունները կարող են փոխել հյուսվածքների շերտերն ու պլանը։ Բարդ դեպքը պետք է գնահատի բժիշկ, ով հասկանում է ոչ միայն գործիքի աշխատանքը, այլ նաև անատոմիան ու բարդությունները։

Ո՞ր հետևանքներն են սպասելի, և ո՞ր դեպքերում է օգնություն պետք։

Կապտուկները, չափավոր ցավն ու այտուցը կարող են լինել վաղ վերականգնման սովորական մաս. ուժգնությունն ու տևողությունը տարբեր են։ Ավելի լուրջ խնդիրներ են մեծ հեմատոման՝ արյան կուտակումը, վարակը, հյուսվածքի վնասումը, երկարատև թմրածությունը, սխալ ապաքինումը, սպին, նոր փոսիկը կամ անհարթ ուրվագիծը։ Նախապես համաձայնեցրեք՝ ինչպես կապվել բժշկի հետ ոչ աշխատանքային ժամերին և երբ անհրաժեշտ կլինի կրկնակի զննում կամ բարդության բուժում։

Շտապ դիմեք բժշկական գնահատման, եթե ցավը արագ ուժեղանում է, այտուցը դառնում է մեծ, մաշկը տաքանում է ու կարմրությունը տարածվում, առաջանում են թարախ, ջերմություն, մաշկի խիստ մգացում կամ արյունահոսություն, որը չի դադարում ըստ բժշկի ցուցումների։ Ծանր ընդհանուր վիճակում պետք է անհետաձգելի օգնություն։ Մի փորձեք մերսիչով «քանդել» պինդ ցավոտ հանգույցը. առանց զննման չեք իմանա՝ դա սովորական ապաքինո՞ւմ է, թե բարդություն։

Ինչպե՞ս համեմատել խոստումները, լուսանկարներն ու ծախսերը։

Լուսանկարները համեմատելի են, եթե նույնն են լուսավորությունը, հեռավորությունը, ոտքերի դիրքը, մկանների լարվածությունը, լուսանկարի ամսաթիվն ու միջամտությունից անցած ժամանակը։ «Մինչև» նկարում մաշկը ուժեղ սեղմելը և «հետո» նկարում հանգիստ թողնելը օբյեկտիվ չէ։ Խնդրեք կանգնած, թուլացած վիճակի նկարներ՝ ձեր խնդրին համապատասխան դիրքով։ Կարծիքները, որոնցում փոսիկների տեսակը և հսկողության տևողությունը նշված չեն, թույլ հիմք են ընտրության համար։

Գինը կարող է կախված լինել փոսիկների քանակից, գոտիներից, գործիքից, անզգայացումից, հսկողությունից և այլ ծառայություններից։ Օտարերկրյա գնացուցակները Երևանի համար հուսալի ընդհանուր գին չեն տալիս։ Գրավոր հաշվարկում պետք է առանձին նշվեն միջամտությունը, ծախսվող նյութերը, հետագա այցելությունները և բարդությունների դեպքում օգնության կարգը։ Բարձր գինը արդյունավետության ապացույց չէ, ցածրը՝ անվտանգության։

Պահպանեք դադար վերցնելու իրավունքը։ Հարցրեք՝ որ թելերն են ազատելու, ինչպես են համոզվելու, որ հենց դրանք են խնդրի պատճառը, ինչ պակաս տրավմատիկ այլընտրանքներ կան, ինչ կմնա անփոփոխ, որքան ժամանակ է պետք տեսանելի կապտուկների համար, ինչ անել անհամաչափ արդյունքի դեպքում և ով է կազմակերպելու բժշկական հսկողությունը։ Լավ խորհրդակցությունը ավարտվում է գիտակցված ընտրությամբ, ոչ պարտադիր համաձայնությամբ։

Եթե չեք ցանկանում միջամտություն մաշկի տակ

Կարելի է ոչինչ չանել. ցելյուլիտը պարտադիր բուժում չի պահանջում։ Կարող եք քննարկել ֆիզիկական ակտիվությունը, մաշկի խնամքն ու ոչ ինվազիվ եղանակները՝ գիտակցելով, որ դրանք հիմնականում չեն ազատում կոնկրետ խորը թելերը և կարող են տալ ավելի համեստ կամ ժամանակավոր արդյունք։ Եթե ձեզ անհանգստացնում են հենց երկու-երեք փոսիկ, սուբցիզիան արժե քննարկել։ Եթե առավել շատ մտահոգում է ազդրի ընդհանուր ծավալը կամ մաշկի պնդությունը, ընտրության տրամաբանությունն այլ կլինի։ Ձեր խնդրին համապատասխան ճշգրիտ պատասխանն ավելի կարևոր է, քան համընդհանուր հարթության խոստումը։

Լրացուցիչ հարցեր

Սուբցիզիան կարո՞ղ է ազդել ապագայում հղիանալու հնարավորության վրա։

Ազդրի կամ հետույքի մաշկի սուբցիզիան վերարտադրողական օրգանների միջամտություն չէ։ Սակայն հետագա հղիության ընթացքում քաշը, հյուսվածքների բաշխումը և փոսիկների տեսքը կարող են փոխվել։ Միջամտության ժամանակը քննարկեք բժշկի հետ՝ ձեր ծրագրերին ու առողջությանը համապատասխան։

Ցելյուլիտի սուբցիզիան նույնն է, ինչ պզուկներից հետո սպիների սուբցիզիա՞ն։

Ընդհանուր տերմինը նշանակում է մաշկը ներքև ձգող հյուսվածքի ազատում, բայց անատոմիան, գործիքները, խորությունը, ցուցումներն ու ռիսկերը տարբեր են։ Ցելյուլիտի ուսումնասիրությունների արդյունքները չի կարելի կիրառել դեմքի սպիների նկատմամբ։

Աղբյուրներ

• FDA, Cellfina System 510(k) K192185, 2019
• FDA, Cellfina System 510(k) K150505, 2015
• Kaminer և համահեղինակներ, Cellfina-ի երեք տարվա հսկողություն, 2017
• Foppiani և համահեղինակներ, սուբցիզիայի ու կոլագենազայի համակարգված ակնարկ, 2024
• Մաշկաբանության ամերիկյան ակադեմիա — ցելյուլիտ և բուժում