Այտոսկրերի և դեմքի միջին երրորդի ֆիլլերներ: ինչպես ընտրել

Դուք ցերեկային լույսի տակ նայում եք դեմքին և նկատում՝ այտոսկրերն ավելի քիչ են ընդգծվում, աչքերի տակ ստվեր է հայտնվել կամ այտերը հարթ են թվում։ «Միջին երրորդականում ֆիլլեր ավելացնելը» պարզ լուծում է հնչում, բայց նույն ստվերը կարող է տարբեր պատճառներ ունենալ։ Ֆիլլերները կարող են ծավալ ավելացնել և փոխել այտերի ու այտոսկրերի ուրվագիծը։ Սակայն դրանք չեն բուժում ցանկացած այտուց, ինքնաբերաբար չեն վերացնում աչքի տակի ակոսը և չեն փոխարինում հյուսվածքների ձգմանը։ Եթե խնդիրը ծավալի պակասը չէ, կարող են դեմքն ավելի ծանր տեսք տալ։

Որտե՞ղ է դեմքի միջին երրորդ մասը, և ինչո՞ւ մեկ լուսանկարը բավարար չէ։

Դեմքի միջին երրորդ մասն ընդգրկում է այտոսկրերի ելուստները, այտերի կենտրոնական մասը և ստորին կոպից դեպի այտ անցումը։ Այստեղ կան ոսկր, ճարպային առանձին կուտակումներ, կապաններ, մկաններ, մաշկ և արյունատար անոթների բարդ ցանց։ Տարիքի հետ կարող են փոխվել ոսկրային հենարանը, ճարպի քանակն ու դիրքը և մաշկի առաձգականությունը։ Բայց նմանատիպ «հոգնած» տեսք ունեցող երկու կանանց մոտ պատճառները կարող են լրիվ տարբեր լինել։

Ծավալի պակասի դեպքում այտը հարթ է թվում, իսկ այտոսկրի ուրվագիծը՝ թույլ. այդ դեպքում ծավալ ավելացնելու քննարկումն իմաստ ունի։ Եթե գերակշռում են հեղուկի կուտակումը կամ աչքերի տակի պարկերը, հավելյալ նյութը կարող է ընդգծել ուռածությունը։ Հյուսվածքների զգալի իջեցման դեպքում «ամեն ինչ լցնելով բարձրացնելու» փորձը կարող է ավելացնել ծավալը՝ առանց ակնկալվող լիֆտինգի։ Իսկ եթե ստվերը պայմանավորված է ստորին կոպի բարակ մաշկով, տեսանելի անոթներով կամ պիգմենտացիայով, այտոսկրի ֆիլլերը կարող է գրեթե ոչինչ չփոխել։

Զննումը պետք է լինի և՛ հանգիստ վիճակում, և՛ ժպտալիս՝ դիմացից ու կողքից։ Ժպիտը փոխում է այտերի ձևը, վերևից ընկնող լույսը խորացնում է ստվերները։ Օգտակար է տեսնել հին, առանց ֆիլտրերի լուսանկարներ, փոփոխությունների ընթացքը և նախկինում ներարկված նյութերի տվյալները։ Նույնիսկ նույն տարիքում այլ կնոջ արդյունքը խոստանալը ճիշտ չէ։

Ինչի՞ց է կախված ընտրությունը. պատճառների և լուծումների աղյուսակ

Ինչն է անհանգստացնում	Ինչ պետք է տարբերակի մասնագետը	Ինչը կարող է իմաստ ունենալ քննարկել
Այտոսկրի հարթ ուրվագիծ և փափուկ հյուսվածքի տեղային ծավալի կորուստ	Ոսկրային հենարանի առանձնահատկություններ, բնածին ձև, տարիքային ծավալի կորուստ	Համապատասխան ֆիլլերով չափավոր շտկում, եթե հակացուցումներ չկան
Ստվերներ կոպի և այտի սահմանին	Հենարանի պակաս, կոպի ճարպի արտացցում, պիգմենտացիա, բարակ մաշկ, այտուց	Մի խոստացեք շտկում միայն այտոսկրի ֆիլլերով. երբեմն անհրաժեշտ է կոպերի մասնագետի խորհրդակցություն
Իջած այտեր և արտահայտված ծալքեր	Հյուսվածքների իրական տեղաշարժ ու ավելորդ մաշկ՝ ի տարբերություն ծավալի պակասի	Քննարկել լցման սահմանները, մաշկի վրա ազդող մեթոդները կամ վիրաբուժական գնահատումը
Առավոտյան կամ մշտական այտուցներ, պարկեր	Հեղուկի կուտակում, նախկին ֆիլլեր կամ բժշկական պատճառ	Նոր ներարկումից առաջ պարզել պատճառը. հավելյալ ծավալը կարող է վատթարացնել տեսքը
Հանկարծակի կամ ուժեղացող անհամաչափություն, ցավ կամ նոր այտուց	Բորբոքում, ատամնաբուժական կամ մաշկային խնդիր, այլ հիվանդություն	Նախ բժշկական ախտորոշում, ոչ կոսմետիկ քողարկում
«Քթի և շրթունքների ծալքը այտոսկրից բարձրացնելու» ցանկություն	Ծալքի սեփական կառուցվածքը, այտի դիրքը, մաշկը և դիմախաղը	Չխոստանալ ընդհանուր արդյունք՝ միայն ծալքից վեր ներարկելով

Աղյուսակը արտաքին տեսքով ախտորոշում չի դնում։ Այն ցույց է տալիս, թե ինչու պատասխանատու բժիշկը նախ որոշում է պատճառը, հետո միայն՝ նյութն ու ներարկման տեղը։ Երբեմն լավագույն խորհուրդը ոչինչ չներարկելն է, հատկապես եթե կասկած կա, որ ծավալի ավելացումից այտուցը կպահպանվի կամ կուժեղանա։

Ո՞ր ֆիլլերներն են հարմար, և ինչո՞վ են տարբերվում բանաձևերը։

Դեմքի միջին երրորդ մասի համար հաճախ քննարկում են հիալուրոնաթթվի (ՀԹ) հիմքով ֆիլլերներ։ Հիալուրոնաթթուն ջուր կապող նյութ է, իսկ առևտրային գելերը տարբերվում են խտությամբ, ձևը պահելու հատկությամբ, ճկունությամբ և ներարկման առաջարկվող շերտերով։ Միայն «հիալուրոնային ֆիլլեր» ասելը բավարար չէ. մի գել նախատեսված կարող է լինել խորքային ծավալի վերականգնման, մյուսը՝ այլ գոտու կամ արդյունքի համար։ Կոնկրետ արտադրանքի պիտակավորումն ու հրահանգն են որոշում՝ որտեղ և ում կողմից է այն նախատեսված ներարկվել։

Կոնկրետ արտադրանքի թույլտվության օրինակ. ԱՄՆ FDA-ն 2013 թվականին Juvéderm Voluma XC-ն հաստատել է 21 տարեկանից բարձր մեծահասակների դեմքի միջին երրորդ մասի տարիքային ծավալի պակասը շտկելու նպատակով խորքային ներարկման համար։ Սա չի նշանակում, որ բոլոր ֆիլլերներն են թույլատրված այտոսկրերի համար, որ ԱՄՆ-ի կարգավիճակն ուժի մեջ է Հայաստանում, կամ որ նույն ապրանքային ընտանիքի բոլոր գելերը փոխարինելի են։ Բժիշկը պետք է նշի նյութի լրիվ անունը, արտադրողին, կիրառման երկրում գրանցման կարգավիճակը և հրահանգով նախատեսված գոտին։

Կան նաև այլ լցանյութեր, ներառյալ կոլագենի առաջացումը խթանող և ավելի երկար պահպանվող նյութեր, բայց դրանց հատկությունները, ցուցումները, շտկելիությունն ու ռիսկերը տարբեր են։ Կարևոր է վերացման հնարավորությունը. հիալուրոնիդազա ֆերմենտը երբեմն կիրառվում է ՀԹ գելը քայքայելու համար, սակայն դա ևս բժշկական միջամտություն է՝ սահմանափակումներով և ռիսկերով, ոչ երաշխավորված «հետ վերադարձի» կոճակ։ Ոչ ՀԹ հիմքով լցանյութերը կարող են չարձագանքել դրան։ Եթե ձեզ համար կարևոր է անցանկալի ծավալը նվազեցնելու հասկանալի ճանապարհ ունենալը, նյութի հատկությունները քննարկեք նախքան ներարկումը։

Կարելի՞ է պահպանել սեփական դիմագծերը՝ առանց ծանր տեսքի։

Բնական արդյունքը սովորաբար ոչ թե հնարավորինս դուրս ցցված այտոսկրերն են, այլ փոփոխությունը, որի դեպքում դեմքը ճանաչելի է մնում և՛ հանգիստ վիճակում, և՛ ժպտալիս։ Անատոմիապես ճիշտ տեղում փոքր քանակը կարող է հավասարակշռել տեսքը, իսկ «մի քիչ էլ՝ ամեն դեպքում» ավելացումը միշտ չէ, որ օգնում է։ Այտուցների հակման, ի բնե լայն դեմքի, նախկին ներարկումների կամ խիտ փափուկ հյուսվածքի դեպքում ֆիլլերի կուտակումը ցանկալի ընդգծվածության փոխարեն կարող է առաջացնել կլորություն ու ծանր տեսք։

Խորհրդակցության ժամանակ պայմանավորվեք ոչ միայն ցանկալի փոփոխության, այլև այն սահմանների մասին, որոնք չեք ուզում անցնել. չլայնացնել դեմքը դիմացից, չընդգծել աչքի տակի անցումը, պահել բնական ժպիտը։ Կարելի է ընտրել փուլային գնահատում՝ առանց անմիջապես հավելյալ նյութ ներարկելու։ Միլիլիտրերի ողջամիտ քանակը սելֆիով չի որոշվում. այն ընտրում են զննումից, կոնկրետ գելի որոշումից և արդեն առկա նյութի գնահատումից հետո։

Տարբեր լույսով արված երկու լուսանկարների տարբերությունը ծավալի կորստի ուղղակի ապացույց չէ։ Ժպտալիս փոխվում են մկանների ու ճարպային հյուսվածքի ուրվագծերը, իսկ այտուցված մաշկն այլ կերպ է արտացոլում լույսը։ Նախքան միջամտությունը համոզվեք, որ փոփոխությունը երևում է մի քանի դիրքերից, ոչ միայն ֆիլտրով դիմային լուսանկարում։

Ի՞նչ կզգաք միջամտության ժամանակ։

Բժիշկը հավաքում է առողջական պատմությունը, զննում դեմքը, բացատրում նյութը, ներարկման շերտն ու նպատակը, ստանում տեղեկացված համաձայնություն և մաքրում մաշկը։ Գելը կարող է ներմուծվել ասեղով կամ բութ ծայրով կանյուլայով։ Երբեմն օգտագործվում է անզգայացնող քսուք կամ լիդոկաին պարունակող գել։ Զգացողությունը կարող է լինել ծակոց, ճնշում կամ լարվածություն։ Նույնիսկ անզգայացման դեպքում անսովոր ուժեղ ցավի մասին անմիջապես ասեք՝ այն մի համարեք գեղեցիկ արդյունքի գին։

Ո՛չ ասեղը, ո՛չ կանյուլան ամբողջությամբ չեն վերացնում անոթային ռիսկը։ Դեմքի անոթները կազմում են տարբեր խորություններով անցնող բարդ ցանց։ Միջին երրորդականում հատկապես կարևոր են ստորակնային անոթները, դիմային զարկերակի ճյուղերը և ակնակապճի հետ անոթային կապերը։ Ուստի վտանգավոր է պնդել, թե «բավական է խոր ներարկել» կամ «կանյուլան լիովին անվտանգ է»։ Պետք են փոփոխական անատոմիայի իմացություն, համապատասխան շերտի ընտրություն և արտակարգ իրավիճակին պատրաստվածություն։

Միջամտությունից հետո կարող են առաջանալ այտուց, ցավոտություն, կարմրություն և կապտուկներ։ Անմիջապես ներարկումից հետո դեմքը հաճախ ավելի լիքն է թվում պարզապես այտուցից։ Սկզբնական փոքր պնդացումը պարտադիր չէ, որ սխալ նշանակի, բայց նոր ուժեղացող ցավը, մաշկի արտահայտված գունափոխությունը կամ այլ վտանգավոր նշանները չի կարելի վերագրել «նորմալ նստելուն»։ Ֆիլլերը բժշկական իմպլանտացվող նյութ է, ոչ խնամքի դիմակ. խնդրի դեպքում անհրաժեշտ է հետագա բժշկական կապ։

Ի՞նչ կերևա վաղը, և ե՞րբ է ճիշտ լուսանկարվել։

Ժամանակ	Հնարավոր տեսք	Ինչ անել
Միջամտության օրը և հաջորդ օրը	Այտուց, փոքր ծակոցների հետքեր, հնարավոր պնդության զգացում	Թարմ տեսքից վերջնական ձևը մի գնահատեք. ստացեք գրավոր ցուցումներ
Հաջորդ մի քանի օրերը	Կապտուկն ու այտուցը կարող են սկզբում ավելի նկատելի դառնալ, հետո նվազել	Հաշվի առեք հանդիպումներն ու լուսանկարները. ակնթարթային աննկատություն մի ակնկալեք
Հաջորդ շաբաթները	Փափուկ հյուսվածքները աստիճանաբար հանգստանում են, արդյունքը պարզ է դառնում	Եկեք համաձայնեցված ստուգմանը՝ չշտապելով ծավալ ավելացնել
Ամիսներ և ավելի ուշ	Տեսքը փոխվում է. հնարավոր են ուշ բորբոքումներ, հանգույցներ կամ այտուցներ	Պահպանեք նյութի տվյալները և նոր ախտանիշների դեպքում դիմեք բժշկի

Մաշկաբանության ամերիկյան ակադեմիայի համաձայն՝ շատ պացիենտներ ֆիլլերից հետո արագ վերադառնում են սովորական գործերին, սակայն վերականգնումը կախված է նյութից և անհատական արձագանքից։ Խորհուրդներում հաճախ նշվում է մոտ մեկ օր ինտենսիվ մարզումից հրաժարվելը, երբեմն՝ ավելի երկար. ճշտեք ձեր բժշկի ցուցումները։ Աշխատել կարողանալը նույնը չէ, ինչ հանդիպման կամ լուսանկարի համար աննկատ լինելը։ Եթե կարևոր իրադարձությանը մնացել են միայն մի քանի օր, նոր նյութի ներարկումը մի պլանավորեք հենց դրանից առաջ։

Բոլորին խորհուրդ տալ այտերը մերսել չի կարելի. որոշ նյութերի կամ վիճակների դեպքում դա արգելվում է, մյուսներում հատուկ ցուցումներ կան։ Առանց զննման մի տաքացրեք հատվածը և մի փորձեք պնդացումը հունցել։ Հարցրեք մարզումների, դիմահարդարման, ատամնաբուժական միջամտությունների, ճանապարհորդության և մաշկի խնամքի սահմանափակումների մասին։ Եթե նոր նշաններ հայտնվեն շաբաթներ կամ ամիսներ անց, բժշկին միևնույն է տեղեկացրեք նախկին ներարկումների մասին։

Որքա՞ն է պահպանվում արդյունքը, և հնարավո՞ր է ամեն ինչ լուծարել։

Տեսանելի արդյունքի տևողությունը կախված է բանաձևից, գոտուց, քանակից, ներարկման խորությունից, հյուսվածքներից և նյութափոխանակությունից։ Որոշ գելերի ուսումնասիրություններում էսթետիկ արդյունքը պահպանվում է երկար ամիսներ կամ ավելի, բայց դա նյութի անհետացման ճշգրիտ ժամացույց չէ։ Մի համաձայնեք նախապես ամենամյա «լրացմանը» այն ենթադրությամբ, թե նախորդ գելը որոշակի օրով անպայման անհետացած կլինի։

2024 թվականին հրապարակված դեմքի միջին երրորդ մասի փոքր ՄՌՏ հետազոտությունում բոլոր 33 զննված պացիենտների մոտ հիալուրոնային ֆիլլերի նշաններ էին հայտնաբերվել վերջին ներարկումից առնվազն երկու տարի անց, իսկ որոշ մարդկանց մոտ՝ զգալիորեն ավելի ուշ։ Խումբը հատուկ ընտրված էր և ներկայացուցչական չէր. ՄՌՏ-ով գելի առկայությունը չի նշանակում, որ հին էսթետիկ արդյունքն անփոփոխ պահպանվել է։ Սակայն տվյալները բացատրում են, թե ինչու է պետք պարզել նախկին ներարկումները՝ նոր ծավալ ավելացնելուց առաջ։ Կարևոր է նաև մասնակիցների ընտրությունը. 33-ից ինը հետազոտվել էին աչքերի շուրջ կամ այտոսկրերի հատվածի անհանգստացնող այտուցի պատճառով։ Հետևաբար այս խմբով չի կարելի որոշել, թե բոլոր պացիենտների շրջանում որքան հաճախ է ֆիլլերը պահպանվում կամ այտուց առաջացնում։

Եթե ՀԹ ֆիլլերի արդյունքը անցանկալի է, բժիշկը երբեմն կարող է հիալուրոնիդազայով մասամբ կամ ամբողջությամբ քայքայել գելը։ Արձագանքը տարբեր է. կարող են պետք լինել ուլտրաձայնային գնահատում, կրկնակի հսկողություն կամ այլ միջոցներ։ Հիալուրոնիդազան անմիջապես չի վերադարձնում դեմքի սկզբնական ձևը և ինքն էլ կարող է անցանկալի ռեակցիաներ առաջացնել։ Ոչ ՀԹ նյութերի հեռացման ուղին ուրիշ է և երբեմն ավելի բարդ։ «Լուծարիչ» ինքնուրույն ներարկելը անթույլատրելի է։

Անվտանգության ո՞ր նշանը չի կարելի բաց թողնել։

Հաճախ հանդիպող ռեակցիաներն են այտուցը, կարմրությունը, կապտուկը և զգայունությունը։ Ավելի հազվադեպ հնարավոր են վարակ, հանգույցներ, գրանուլոմաներ՝ բորբոքային պնդացումներ, նյութի տեղաշարժ, երկարատև այտուց, ալերգիա և ուշացած բորբոքում։ Ամենավտանգավոր բարդությունը ֆիլլերի հայտնվելն է արյունատար անոթում կամ արյան հոսքի խցանումը։ Դա կարող է առաջացնել մաշկի իշեմիա՝ արյան մատակարարման պակաս, և նեկրոզ. հազվադեպ նկարագրված են տեսողության խանգարում, կուրություն և ինսուլտ։ «Փափուկ գել», «անվտանգ կանյուլա» կամ «փորձառու մասնագետ» արտահայտությունները ռիսկը չեն վերացնում։

Մի սպասեք հերթական այցին, եթե ներարկման ընթացքում կամ անմիջապես հետո առաջացել են անսովոր ուժեղ ցավ, մաշկի սպիտակում կամ մոխրագույն/կապտավուն երանգ, տեսողության հանկարծակի փոփոխություն, ուժեղ գլխացավ, վերջույթի թուլություն, դեմքի անհամաչափություն կամ խոսքի խանգարում։ Անմիջապես տեղեկացրեք ներարկող մասնագետին և դիմեք շտապ բժշկական օգնության։ Տեսողության խանգարման կամ ինսուլտի նշանների դեպքում շտապօգնություն կանչեք՝ չսպասելով կլինիկայի զանգին։ Այս նշանները պահանջում են անհապաղ գնահատում, նույնիսկ եթե ցավը թույլ է։

Մինչ միջամտությունը պարզեք՝ բժիշկը կարողանո՞ւմ է ճանաչել անոթի խցանումը, ունի՞ հստակ գործողությունների պլան, անհրաժեշտ միջոցներ և ակնաբույժի կամ այլ մասնագետի մոտ շտապ ուղղորդելու ուղի։ Հիալուրոնիդազայի առկայությունը ՀԹ ֆիլլերների դեպքում կարևոր է, բայց չի երաշխավորում տեսողության վերադարձը կամ բոլոր վնասների կանխումը։ Բարդությունների մասին խոսելը տեղեկացված համաձայնության նորմալ մաս է, ոչ նշան, որ դրանք բոլորի մոտ անպայման կլինեն։

Ե՞րբ է ավելի լավ հետաձգել ներարկումը։

Նախատեսվող հատվածում ակտիվ վարակի, բորբոքման, ցանի կամ մաշկի վնասման դեպքում ներարկումը հետաձգեք մինչև պատճառը գնահատվի և վիճակը կարգավորվի։ Բժիշկը պետք է իմանա ծանր ալերգիաների, նախկին անաֆիլաքսիայի, մակարդման խանգարումների, հակամակարդիչների, լիդոկաինի նկատմամբ ռեակցիաների, աուտոիմուն կամ այլ կարևոր հիվանդությունների, ատամնաբուժական խնդիրների և բոլոր նախկին ֆիլլերների մասին։ Մի դադարեցրեք նշանակված դեղերը ինքնուրույն։ Առանձին քննարկեք մշտական այտուցների հակումը և առկա հանգույցները։

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում կոսմետիկ ֆիլլերների անվտանգությունը հաստատված չէ, ուստի պլանային ներարկումը խելամիտ է հետաձգել։ Տարիքային շեմը չի փոխարինում անհատական ցուցումների և կոնկրետ նյութի հրահանգի գնահատմանը։ Եթե աչքերի տակի պարկերը, անհամաչափությունը կամ այտուցը հայտնվել են հանկարծակի, հատկապես ցավի հետ, նախ պարզեք բժշկական պատճառը։ Միջին երրորդականի ամեն փոփոխություն չէ, որ հնարավոր կամ անհրաժեշտ է շտկել ծավալով։

Ի՞նչ հարցեր տալ համաձայնությունից առաջ։

Խնդրեք նյութի ամբողջական անունը, բնօրինակ փաթեթավորումը, պիտանիության ժամկետը և տվյալ երկրում կիրառման փաստաթղթերը։ Ճշտեք ներարկման խորությունն ու հատվածը՝ ըստ հրահանգի։ Հարցրեք՝ ինչու են ձեր խնդիրը բացատրում ծավալի պակասով, ոչ հյուսվածքների իջեցմամբ կամ այտուցով, ինչպիսին կլինեն այտերը դիմացից ու կողքից, և որտեղ է ձեր ուզած բնականության սահմանը։ Պարզեք՝ ինչպես են գրանցվելու խմբաքանակն ու ներարկված ծավալը հետագա բժիշկների համար, ով է ձեզ հսկելու, ինչ անել գիշերային բարդության դեպքում և հնարավո՞ր է շտկել ընտրված նյութը։

Ուրիշների «մինչև/հետո» լուսանկարները դիտեք քննադատաբար. լուսավորությունը, գլխի թեքությունը, դիմախաղը, դիմահարդարումը և ներարկումից անցած ժամանակը մեծապես փոխում են տպավորությունը։ Գրավոր հաշվարկում պետք է նշվեն գելի անունը, ծավալը, բժշկի աշխատանքը, հսկողությունը և բարդությունների օգնության պայմանները։ Առանց կոնկրետ նյութի առաջարկը կամ «100% անվտանգ և ամբողջովին վերադարձելի» խոստումը հրաժարվելու պատճառ են։

Կարելի է ընտրել ավելի համեստ փոփոխություն, դադար վերցնել, քննարկել մաշկի խնամքն ու այլ մեթոդները կամ ոչինչ չանել։ Ձեր ճանաչելի դեմքն ու այն չփոխելու իրավունքը նույնպես լիարժեք ընտրություն են։ Խորհրդակցության նպատակը պարզելն է՝ արդյոք ձեր խնդրի համար կա՞ զգույշ և բժշկական առումով հիմնավոր շտկում, ոչ թե պարտադիր հերթական ներարկման տեղ գտնելը։

Լրացուցիչ հարցեր

Ամեն ներարկումից առաջ պարտադի՞ր է դեմքի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուլտրաձայնը բարդ դեպքերում կարող է օգնել գտնել նախկինում ներարկված նյութը և պարզել անոթների դասավորությունը։ Սակայն ապացուցված համընդհանուր կանոն, ըստ որի յուրաքանչյուր պացիենտին ամեն ներարկումից առաջ ուլտրաձայն է անհրաժեշտ, չկա։ Որոշումը կայացնում է համապատասխան որակավորում ունեցող մասնագետը, և հետազոտությունը չի փոխարինում անվտանգ տեխնիկային։

Պե՞տք է ատամնաբույժին հայտնել միջին երրորդ մասի ֆիլլերների մասին։

Այո, հատկապես վերջերս կատարված ներարկումների, բորբոքման կամ նախատեսված ատամնաբուժական միջամտության դեպքում։ Նյութի անվանումն ու ամսաթիվը կարող են օգնել բժիշկներին հասկանալ նոր այտուցն ու համաձայնեցնել բուժումը. կոնկրետ սահմանափակումները որոշվում են անհատապես։