Ավելցուկ մաշկ նիհարելուց հետո. շտկման տարբերակներ և վերականգնում

Դուք զգալիորեն նիհարել եք, հագուստն այլ կերպ է նստում, բայց որովայնի շրջանում մնացել է մաշկային ծալք, որը մարզումներով չի վերանում։ Կամ բազուկների ու ազդրերի ներքին մակերեսի կախված մաշկը քայլելիս քսվում է, խանգարում կամ երևում է բարակ հագուստի տակից։ Սա հանդիպում է թե՛ բարիատրիկ վիրահատությունից՝ քաշը նվազեցնելու միջամտությունից, թե՛ առանց վիրահատության մեծ քաշ կորցնելուց հետո։ Պետք է առանձնացնել երկու խնդիր. ինչպես հիմա կանխել ծալքերի գրգռումն ու բորբոքումը և արդյոք առհասարակ անհրաժեշտ է հեռացնել ավելորդ հյուսվածքը։

Կարճ պատասխանը հետևյալն է. մարզումները, լիարժեք սնունդն ու մաշկի խնամքը կարող են բարելավել ինքնազգացողությունը, մկանային տոնուսն ու մաշկի մակերեսային վիճակը, սակայն չեն երաշխավորում արտահայտված կախված ծալքերի վերացումը։ Զգալի ավելորդ մաշկը առավել անմիջականորեն հեռացվում է մարմնի ուրվագծի պլաստիկ վիրահատությամբ, որի փոխարեն մնում են սպիներ, պահանջվում է ապաքինում, և կան վիրահատական ռիսկեր։ Եթե ծալքերը առողջական խնդիր չեն առաջացնում, իսկ դուք վիրահատություն չեք ցանկանում, միջամտությունից հրաժարվելը լիովին ընդունելի տարբերակ է։

Ինչո՞ւ է նիհարելուց հետո մաշկը փոխվում, և բոլորի մո՞տ է նույնը։

Մարմնի ծավալի մեծացման հետ մաշկը ձգվում է։ Երբ ծավալը նվազում է ավելի արագ կամ ավելի շատ, քան մաշկը կարող է կծկվել, մնում են ծալքեր։ Դրանց արտահայտվածությունը կախված է ոչ միայն կորցրած կիլոգրամներից. նշանակություն ունեն տարիքը, շարակցական հյուսվածքի առանձնահատկությունները, նախկին ձգման տևողությունը, ծխելը, քաշի տատանումները, ժառանգականությունը, հղիությունները և ճարպի բաշխումը։ Նույնքան քաշ կորցրած երկու մարդու մաշկը կարող է շատ տարբեր լինել։

«Ավելորդ մաշկը» մեկ միասնական խնդիր չէ։ Շարժման ժամանակ որովայնի թույլ թուլությունը տարբերվում է աճուկը ծածկող ծանր մաշկաճարպային ծալքից։ Բազուկներին կարող է մնալ բարակ, ազատ մաշկ, իսկ ազդրերին՝ քայլելիս իրար քսվող ծալքեր։ Բարիատրիկ վիրահատությունից հետո, եթե հետագայում պլանավորվում է պլաստիկ միջամտություն, պետք է հաշվի առնել նաև սննդային վիճակն ու հնարավոր պակասները, որոնք կարող են ազդել վերքի ապաքինման վրա։

Եթե ծալքում առաջանում են խոնավություն, տհաճ հոտ, ցավոտ ճաքեր կամ կրկնվող ցան, հարցն այլևս միայն արտաքին տեսքը չէ։ Բժիշկը պետք է պարզի՝ կա՞ գրգռում, ծալքի բորբոքում կամ վարակ։ Կրկնվող բորբոքումների դեպքում չի կարելի ինքնուրույն շարունակաբար օգտագործել հակասնկային, առավել ևս՝ ստերոիդային քսուքներ. պատճառները կարող են տարբեր լինել։

Ո՞րն է ձեզ համար առաջնային խնդիրը։

Աղյուսակը չի կարող հեռավար որոշել վիրահատության ցուցումները։ Մեծ ծալքը պարտադիր չէ վիրահատել, եթե չի անհանգստացնում, իսկ փոքր, բայց պարբերաբար գրգռվող ծալքը երբեմն ավելի լուրջ բժշկական քննարկման կարիք ունի, քան պարզապես արտաքին թուլությունը։

Ի՞նչ է անում վիրահատությունը, և ինչ արդյունք է իրատեսական։

Մեծ քաշ կորցնելուց հետո մարմնի ուրվագծի ուղղումը ներառում է տարբեր վիրահատություններ։ Աբդոմինոպլաստիկան ուղղված է որովայնի ավելորդ մաշկի հեռացմանը և անհրաժեշտության դեպքում որովայնի պատի հյուսվածքների վերականգնմանը։ Ստորին բոդիլիֆթինգը կարող է ընդգրկել որովայնը, կողային հատվածներն ու հետույքը՝ երբեմն թողնելով մարմնի շուրջը ձգվող սպի։ Բազուկների, ազդրերի կամ կրծքերի ձգումն այլ անատոմիական խնդիրներ է լուծում։ Սրանք մեկ ընդհանուր մեթոդի տարբեր անուններ չեն. միջամտության ծավալը, կտրվածքներն ու ապաքինումը տարբեր են։

Խորհրդատվության ընթացքում վիրաբույժը գնահատում է ծալքերը կանգնած և շարժվելիս, հյուսվածքների որակը, նախորդ վիրահատությունների սպիները, մաշկը, քաշը և ուղեկցող հիվանդությունները։ Նա պետք է բացատրի, թե որտեղ կլինեն կտրվածքները, և ուրվագծի որ մասերն են իրականում փոխվելու։ Երբեմն ավելի խելամիտ է միջամտությունները կատարել փուլերով, ոչ թե միանգամից բոլոր հատվածներում։ Եթե նիհարելուց հետո կա ճողվածք կամ որովայնի առաջային պատի այլ խնդիր, պահանջվում է առանձին գնահատում և համաձայնեցված ծրագիր։

Նպատակն է հեռացնել որոշակի քանակի մաշկ և բարելավել ձևը, ոչ թե բոլոր հատվածներն ամբողջությամբ հարթ դարձնել։ Կարող են մնալ ձգվածության հետքեր, անհամաչափություն, առանձին ծալքեր և զգացողության փոփոխություններ։ Խնամքը կամ «հատուկ կարի» խոստումը չեն վերացնում կտրվածքի սպին. դրա վերջնական տեսքը կախված է հյուսվածքներից ու ապաքինումից։ Առօրյայում այն կարող է ծածկվել հագուստով, բայց առանց հագուստի տեսանելի կմնա։ Մարմնի ուրվագիծը փոխվում է ավելի շուտ, քան ամբողջությամբ անցնում է այտուցը և հասունանում սպին։

Բնական տեսքի մասին հարցը հաճախ այլ է. ընտրությունը հագուստի տակից երևացող ծալքի և առանց հագուստի երևացող սպիի միջև է, ոչ թե «միջամտված տեսք» ունենալու։ Խնդրեք վիրաբույժին գծապատկերի վրա ցույց տալ նախատեսված կտրվածքները և բացատրել՝ որտեղ կհայտնվեն դրանք ձեր սովորական ներքնազգեստի կամ լողազգեստի նկատմամբ։ Անտեսանելի սպի երաշխավորել հնարավոր չէ։

Ե՞րբ քննարկել վիրահատությունը, եթե վերջերս եք նիհարել։

Մարմնի ուրվագծի պլաստիկ վիրահատության հավանական թեկնածուներն ընդհանուր առմամբ չափահաս մարդիկ են՝ համեմատաբար կայուն քաշով, բավարար առողջությամբ և սպիները հաշվի առնող սպասելիքներով։ Անվտանգ պահը որոշվում է անհատապես. բարիատրիկ վիրահատությունից հետո բոլորի համար մեկ ընդհանուր ամիսների թիվ չկա։ Եթե քաշը դեռ արագ նվազում է, մարմնի ձևը շարունակում է փոխվել, իսկ սննդանյութերի պակասները կարող են խանգարել ապաքինմանը։ Պլաստիկայից հետո քաշի մեծ տատանումներն էլ կարող են փոխել արդյունքը։

Պլանավորումն սկսվում է առողջության քննարկումից, ոչ թե մարմնի հատվածի ընտրությունից. սնունդ և բավարար սպիտակուցի ընդունում, նախկինում հայտնաբերված սակավարյունություն կամ պակասներ, դեղեր, շաքարային դիաբետ, ծխել, թրոմբների վտանգ, ճողվածքներ և ապագա հղիության ծրագրեր։ Բարիատրիկ վիրահատությունից հետո հետազոտությունները նշանակվում են միջամտության տեսակից ու գանգատներից կախված. բոլորի համար նույն անալիզների ցանկ գոյություն չունի։ Հավելումները պետք է համապատասխանեն իրական կարիքներին, ոչ թե «մաշկի վիտամինների» գովազդին։

Եթե դեռ պատրաստ չեք վիրահատության, պարտավոր չեք որոշում ընդունել հենց նիհարելու ավարտին։ Սկզբում կարելի է հոգ տանել ծալքերի հարմարավետության մասին, հարմար հագուստ ընտրել, բուժել գրգռումը և պահպանել քաշը։ Սպասելը երբեմն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել հյուսվածքները, բայց չի նշանակում, որ հետո պարտադիր պետք է վիրահատվեք։

Ինչպե՞ս է անցնում ապաքինումը՝ բժշկական և սոցիալական առումով։

Ծավալուն միջամտությունից հետո առաջին օրերին հնարավոր են կաշկանդվածություն և ցավ՝ հատկապես վեր կենալիս, հազալիս, շրջվելիս կամ հագնվելիս։ Սովորաբար կան վիրակապեր, երբեմն նաև ժամանակավոր դրենաժներ՝ հեղուկը հեռացնելու համար։ Տանը հաճախ օգնություն է պետք գնումների, տնային գործերի և ծանր իրեր բարձրացնելու համար։ Որովայնի կամ ազդրերի վիրահատություններից հետո երբեմն խորհուրդ է տրվում մարմնի դիրք, որը ժամանակավորապես նվազեցնում է կարերի ձգումը։

«Ե՞րբ կարող եմ մարդկանց հանդիպել» հարցը տարբեր է «ե՞րբ կարող եմ աշխատել» հարցից։ Համակարգչով հեռավար աշխատանքը, գրասենյակ գնալը, ոտքի վրա աշխատելը և փոքր երեխայի խնամքը տարբեր ծանրաբեռնվածություններ են։ Ազատ հագուստը հաճախ թաքցնում է հետքերը, սակայն շարժումների կաշկանդվածությունը, վիրակապերը, սեղմող հագուստը և վիրակապափոխության այցերը կարող են նկատելի լինել։ Եթե նախատեսել եք հարսանիք, լուսանկարահանում, երկար ճանապարհորդություն կամ ակտիվ հանգիստ, մի վստահեք «արագ վերականգնման» խոստմանը. խնդրեք ձեր վիրահատության ծավալի համար սահմանափակումների և հնարավոր ուշացած ապաքինման ծրագիր։

Սրանք փուլեր են, ոչ թե երաշխավորված ժամկետներ։ Ավելի մեծ վիրահատությունը, ապաքինման խանգարումը, այլ հիվանդություններն ու աշխատանքի բնույթը կարող են էապես երկարացնել սահմանափակումները։ Նախապես պարզեք, թե ով է պատասխանատու հետվիրահատական հսկողության համար և ում կարելի է դիմել գիշերը կամ հանգստյան օրերին։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել, և ե՞րբ չի կարելի սպասել։

Վիրահատությունից հետո այտուցը, կապտուկները, ցավոտությունը և զգացողության ժամանակավոր փոփոխությունները կարող են սպասելի լինել։ Բայց մարմնի ուրվագծի պլաստիկան իրական վիրահատություն է. հնարավոր են արյունահոսություն, վարակ, մաշկի տակ հեղուկի կուտակում (սերոմա), վերքի բացում, հյուսվածքների արյունամատակարարման խանգարում, լայն կամ արտահայտված սպիներ, անհամաչափություն և կրկնակի միջամտության անհրաժեշտություն։ Կան նաև անզգայացման, խորանիստ երակների թրոմբոզի և թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիայի ռիսկեր։ Դրանք գնահատվում են մինչև վիրահատությունը, ոչ միայն ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո։

Հանկարծակի շնչահեղձության, կրծքավանդակի ցավի, ուշագնացության, արյունախխման կամ ինքնազգացողության կտրուկ վատացման դեպքում անհապաղ դիմեք շտապ օգնության. դրանք կարող են վտանգավոր բարդության նշաններ լինել, և չի կարելի սպասել հաղորդագրության պատասխանին։ Շտապ կապվեք վիրաբուժական թիմի հետ արագ մեծացող այտուցի, ուժեղ արյունահոսության, ջերմության և ընդհանուր վատացման, տարածվող կարմրության, թարախի կամ վերքի բացման դեպքում։ Մեկ ոտքի ցավն ու այտուցը պահանջում են անհետաձգելի գնահատում հնարավոր թրոմբոզի պատճառով։ Դրանք սովորական կապտուկներ չեն։

Մինչ վիրահատությունը խնդրեք բացատրել թրոմբների կանխարգելումը, քայլելու թույլատրելի ժամանակը, որ դեղերն է պետք շարունակել կամ ժամանակավորապես դադարեցնել և ով պետք է գնահատի անսովոր ախտանիշները։ Սոցցանցերի խորհուրդներով ինքնուրույն մի դադարեցրեք հակամակարդիչները, հորմոնալ դեղերը կամ քրոնիկ հիվանդությունների բուժումը։

Ինչո՞վ են տարբեր մերսումը, սարքային մեթոդները, լիպոսակցիան և վիրահատությունը։

Մերսումը, խոնավեցնող խնամքն ու հարմար հագուստը կարող են թեթևացնել անհարմարությունը, բայց չեն հեռացնում մաշկի ավելցուկը։ Ուժային վարժությունները զարգացնում են մաշկի տակ գտնվող մկանները և բարելավում ֆունկցիոնալ վիճակը, սակայն կախված ծալքը մկան չի դառնում։ Որոշ ոչ ինվազիվ էներգետիկ տեխնոլոգիաներ կարող են չափավոր ազդել մաշկի տեսքի վրա, բայց չեն հավասարվում մեծ կախված հյուսվածքի վիրաբուժական հեռացմանը. ապացույցները կախված են կոնկրետ սարքից և ցուցումից։

Լիպոսակցիան հեռացնում է ենթամաշկային ճարպի մի մասը, ոչ թե ազատ մաշկը։ Եթե ճարպն արդեն քիչ է, իսկ թուլությունն արտահայտված, հավելյալ ծավալի հեռացումը կարող է ծալքն ավելի ընդգծել։ Մի ընտրեք այս մեթոդը «առանց սպիի ձգման» գովազդի հիման վրա։ Զննման ժամանակ է պարզվում՝ գերակշռում են ճա՞րպը, մաշկի ավելցո՞ւկը, որովայնի պատի խնդի՞րը, թե դրանց համակցությունը։

Թուլացած մաշկի ընդհանուր տարբերակները ներկայացված են առանձին նիհարելուց հետո ավելորդ մաշկի մասին նյութում։ Այստեղ հիմնական հարցն այն է, թե երբ բարիատրիկ բուժումից հետո փոփոխությունները պետք է քննարկել պլաստիկ վիրաբույժի հետ և ինչպես համադրել օգուտը, սպիներն ու վիրաբուժական ռիսկերը։ Նիհարեցնող դեղերի ֆոնին մարմնի փոփոխությունները նույնպես չեն համընկնում վիրահատությունից հետո սնուցման ու հսկողության առանձնահատկություններին. տես դեղորայքային նիհարման ժամանակ մարմնի փոփոխությունների մասին նյութը։

Ի՞նչ հարցեր տալ խորհրդատվության ժամանակ՝ ընտրության ազատությունը պահպանելու համար։

• Իմ դեպքում ո՞րն է գերակշռում՝ մաշկի ավելցուկը, ճարպը, որովայնի մկանների բաժանումը, ճողվածքը, թե ծալքերի գրգռումը։ Այլ մասնագետի զննում պե՞տք է։
• Ո՞ր հատվածներից արժե սկսել և ինչո՞ւ։ Հնարավո՞ր է անվտանգ բաժանել վիրահատությունները փուլերի։ Սպասելու ի՞նչ փաստարկներ կան։
• Որտե՞ղ կլինեն սպիները կանգնած, իմ ներքնազգեստով և շարժվելիս։ Որքա՞ն հավանական են մնացորդային ծալքերը կամ կրկնակի ուղղումը։
• Իմ բարիատրիկ վիրահատության տեսակից հետո սնուցման ու հետազոտությունների ո՞ր արդյունքներն են կարևոր։ Ինչպե՞ս են գնահատվում սակավարյունությունն ու պակասները։
• Ինչպե՞ս են ծխելը, դեղերը, ուղեկցող հիվանդություններն ու նախորդ վիրահատությունները փոխում ռիսկերը։ Որտե՞ղ կլինի վիրահատությունը և ո՞վ է պատասխանատու բարդությունների համար։
• Տանը ի՞նչ օգնություն է պետք, ի՞նչ սահմանափակումներ կլինեն աշխատանքի, ճանապարհորդության, մարզումների ու երեխայի խնամքի համար։ Հսկիչ այցերը ներառվա՞ծ են ծրագրում։

Եթե ցույց են տալիս «մինչև և հետո» լուսանկարներ, ճշտեք նկարահանման ժամանակը, լուսավորությունը, մարմնի դիրքը, հագուստը և հետագա ուղղումները։ Նկարից հնարավոր չէ հասկանալ, թե որքան հարմարավետ է եղել ապաքինումը կամ որ սպիներն են կադրից դուրս մնացել։ Խորհրդատվության լավ արդյունքը պարտադիր չէ վիրահատության համաձայնությունը լինի. կարելի է հանգիստ շարունակել մաշկի խնամքը և հարցին վերադառնալ հետո։

Լրացուցիչ հարցեր

Ինչո՞վ է կախված մաշկաճարպային «գոգնոցի» հեռացումը (պաննիկուլէկտոմիա) տարբերվում աբդոմինոպլաստիկայից։

Պաննիկուլէկտոմիան հիմնականում հեռացնում է որովայնի ստորին հատվածի կախված մաշկաճարպային ծալքը, որը կարող է խանգարել հիգիենային և շարժվելուն։ Աբդոմինոպլաստիկան սովորաբար լուծում է որովայնի ձևի ավելի լայն խնդիր և ըստ ցուցումների կարող է ներառել որովայնի մկանային պատի ուղղում։ Դրանք տարբեր վիրահատություններ են. ոչ մեկը չի երաշխավորում սպիների կամ բարդությունների բացակայություն։ Անհրաժեշտ ծավալը բժիշկը որոշում է զննումից հետո։

Մաշկի պլաստիկ վիրահատությունից հետո դադարո՞ւմ է բարիատրիկ մասնագետի հսկողությունը։

Ոչ։ Ավելորդ մաշկի հեռացումը չի վերացնում բարիատրիկ վիրահատության հնարավոր ազդեցությունը սննդանյութերի յուրացման վրա։ Կախված վիրահատության տեսակից՝ կարող են անհրաժեշտ լինել բժշկի նշանակած վիտամինների և հանքանյութերի երկարաժամկետ ընդունումն ու դրանց մակարդակի պարբերական ստուգումը։ Հսկողության կարգն ու հաճախականությունը համաձայնեցրեք բարիատրիկ թիմի հետ, նույնիսկ եթե քաշը կայուն է, և մարմնի ուրվագիծը ձեզ բավարարում է։

Աղբյուրներ

• Մեծ քաշ կորցնելուց հետո մարմնի ուրվագծի վիրահատությունների ակնարկ — American Society of Plastic Surgeons։
• Ովքեր կարող են լինել մարմնի ուրվագծի վիրահատության թեկնածու — American Society of Plastic Surgeons։
• Մարմնի ուրվագծի վիրահատությունների ռիսկեր — American Society of Plastic Surgeons։
• Վիրահատությունից հետո վերականգնում — American Society of Plastic Surgeons։
• Սնուցում և ապաքինում բարիատրիկ վիրահատությունից հետո. գիտական ակնարկ — Nutrients / PubMed Central։
• Պաննիկուլէկտոմիա և աբդոմինոպլաստիկա. տարբերությունները — American Society of Plastic Surgeons.
• Կյանքը բարիատրիկ վիրահատությունից հետո և երկարաժամկետ հսկողություն — American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.